ANTECEDENTES DE MEDICAMENTOS Y SUPLEMENTOS
Enlista los medicamentos o suplementos que tomas actualmente
Medicamentos/suplementos
Enfermedades de importancia, cirugías y hospitalización:
Enfermedad/cirugía
SÍNTOMAS EN MUJERES
Tengo bochornos o calores No Leve Moderado Severo Extremo
Tengo sudores nocturnos No Leve Moderado Severo Extremo
Palpitaciones o sensación de opresión en el pecho No Leve Moderado Severo Extremo
Insomnio No Leve Moderado Severo Extremo
Siento mi piel reseca y arrugada No Leve Moderado Severo Extremo
Siento mi vagina seca No Leve Moderado Severo Extremo
Me siento cansada sin ningún motivo No Leve Moderado Severo Extremo
Me cuesta trabajo concentrarme No Leve Moderado Severo Extremo
Estoy más irritable No Leve Moderado Severo Extremo
Me siento más ansiosa No Leve Moderado Severo Extremo
Me siento deprimida No Leve Moderado Severo Extremo
Me siento con cambios de humor No Leve Moderado Severo Extremo
Me siento con ganas de llorar muy seguido No Leve Moderado Severo Extremo
He perdido o disminuido mi interés en el deseo sexual o libido No Leve Moderado Severo Extremo
He perdido masa muscular No Leve Moderado Severo Extremo
Me duelen las articulaciones y/o los músculos No Leve Moderado Severo Extremo
Tengo incontinencia urinaria No Leve Moderado Severo Extremo
He subido de peso No Leve Moderado Severo Extremo
Se me cae el cabello más de lo normal No Leve Moderado Severo Extremo
Se me rompen muy fácil mis uñas No Leve Moderado Severo Extremo
Tengo las manos o pies fríos frecuentemente No Leve Moderado Severo Extremo
Ya no me gustan hacer las cosas que antes me gustaban No Leve Moderado Severo Extremo
He tenido pensamientos suicidas No Leve Moderado Severo Extremo
Cómo calificarías tu energía del 1 al 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cómo calificarías tu sueño del 1 al 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cómo calificarías tu estado emocional del 1 al 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cómo calificarías tu humor del 1 al 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Cómo calificarías tu libido del 1 al 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
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